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关于疫情员工健康状况信息登记表

发布时间:2020-02-24 15:12:41 分类:其它

作者:网络调查 来源:www.epanel.cn

亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!

Q1. 您假期期间是否前往过湖北省境内?(单选,必答)

Q2. 您在调查当日的身体状况(单选,必答)

  • 37°及以下

  • 37°以下

Q3. 您在过去的14天内,是否与来自湖北或途径湖北的人员有接触(单选,必答)

  • 接触过来自湖北的人士或亲友

  • 接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状的人士或亲友

  • 自己有发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状

  • 以上情况均无

Q4. 在过去的14天,与您密切接触者(家人/朋友等)是否与来自湖北或途径湖北的人员有接触:

其他地址

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省份

必填

城市

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区/县

必填

详细地址

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客服电话

010-5751-0088